Одной из самых обсуждаемых и будоражащих умы и сердца тем в последние недели стала тема распространения в стране и в мире нового вируса гриппа А/H1N1. Свежие новости о развитии заболевания не только в России, но и в соседней Украине, где об этом вирусе уже говорят исключительно как о национальном бедствии, вытеснили все остальное. Недобрые предчувствия и волнения появляются и у наших граждан. О том, насколько опасен этот вирус, как его своевременно выявить, как обезопасить себя, и есть ли вообще повод для паники, мы сегодня и поговорим.
Тему номера подготовили Дмитрий ГОЛУБЕВ и Олег ДОИЛЬНИЦЫН
По словам Галины Бондаренко, зам руководителя карельского Управления Роспотребнадзора, в целом ситуация в стране и в республике оценивается как «умеренный эпидемический подъем заболеваемости». К среде, 11 ноября, в Карелии было лабораторно подтверждено 95 случаев заболевания высокопатогенным гриппом A/H1N1, в 68 случаях опасный вирус подхватили дети. К середине прошлой недели «свиной» грипп поразил уже шесть районов Карелии. Больше всего заболевших в Петрозаводске и в Кондопоге, 58 и 29 человек, по одному случаю «завозного» гриппа зарегистрировано в Сортавале и Беломорске. В начале прошлой недели к списку «инфицированных» районов прибавился и Суоярвский, там вирус A/H1N1 обнаружен еще у трех человек: двух детей и взрослого, проходивших лечение в стационаре. Из всех заболевших свиным гриппом в медицинские учреждения республики было доставлено 22 человека, из них 17 в Петрозаводске.
«Но далеко не все госпитализированы по клиническим показаниям, — отмечает Галина Бондаренко.— В ряде случаев это эпидпоказания или профилактика осложнений у детей, страдающих другими соматическими заболеваниями».
Врачи отмечают также, что на сегодняшний момент тяжелых случаев заболевания в Карелии не зарегистрировано, есть несколько среднетяжелых случаев, у большинства же пациентов (их около 80%) «свиной» грипп протекает в легкой форме, они не нуждаются в госпитализации и лечатся дома.
В целом, по прогнозам Роспотребнадзора, в дальнейшем число заболевших не превысит 10% от общей численности населения, из них в госпитализации будет нуждаться лишь 10%.
«В принципе, по числу летальных исходов и осложнений различия между высокопатогенным и сезонным гриппом нет, — отмечает Галина Бондаренко. — Летальность нового вируса 0,5—0,7 процентов от числа заболевших. Сейчас опасность лишь в том, что у большинства населения нет защиты и иммунитета от изменившегося гриппа, и неизвестно, как поведет себя вирус в дальнейшем».
Впрочем, помимо появления в республике вируса A/H1N1, не меньшее беспокойство вызывает и острая ситуация с уже знакомыми ОРВИ и гриппом.
Заместитель руководителя республиканского управления Роспотребнадзора отметила, что две недели назад в Карелии было зафиксировано превышение эпидемического порога по заболеваемости сезонными гриппом и ОРВИ на 19%, а по Петрозаводску в 1,8 раза. Только за ноябрьские праздники в медучреждения города обратились свыше 1000 человек с признаками ОРВИ и гриппа. И чаще всего этим заболеваниям подвержены дети школьного возраста. Впрочем, к моменту написания статьи, ни в одной из школ карельской столицы не был объявлен карантин. По словам Галины Бондаренко, только в нескольких классах, в которых были выявлены случаи «свиного» гриппа или групповая заболеваемость острыми респираторными заболеваниями, был приостановлен учебный процесс.
Речь шла о лицее № 1, где было выявлено сразу 8 случаев заболевания гриппом А/H1N1, лицее № 13 — там 2 человека заболели высокопатогенным вирусом, и школе № 34, в которой среди учащихся было зарегистрировано массовое заболевание ОРВИ и традиционным гриппом.
Дискуссии неуместны
При всех инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, к которым относится и вирус высокопатогенного гриппа, основным средством защиты является вакцинация. С 9 ноября она стартовала в пяти самых «неблагополучных» по данному заболеванию российских регионах — Московская, Брянская, Воронежская, Тюменская области и Алтайский край.
Поступление же первой партии вакцины (9300 доз) в Карелию ожидается только в конце ноября — начале декабря. Первым прививку от «свиного» гриппа сделают людям, занятым в основных сферах жизнедеятельности — транспорт, связь, ЖКХ, медицина. Вторая волна вакцинации коснется детей и граждан, попавших в группы риска. По подсчетам Роспотребнадзора, всего для иммунизации от высокопатогенного гриппа жителей Карелии необходимо 100 тысяч доз вакцины. Иммунизация будет финансироваться из федерального бюджета и проводиться бесплатно.
Неутихающие дискуссии на тему безопасности новой вакцины (по мнению некоторых скептиков, она не прошла должного тестирования и может быть опасна) замминистра здравоохранения и социального развития Карелии Ерванд Хидишян считает «не своевременными и не уместными»: «Она прошла испытание в рамках всех международных стандартов тестирования биологических препаратов, включая испытания на животных и добровольцах. И говорить о возможных негативных последствиях и противопоказаниях сегодня преждевременно».
Впрочем, наряду с высокопатогенным гриппом циркулирует и вирус сезонного гриппа, забывать о котором не стоит. Поэтому Галина Бондаренко уверена, что необходимо привиться дважды — как от всех ранее известных видов гриппа, так и от высокопатогенного гриппа. И нужно поспешить, ведь интервал между этими прививками может быть не меньше двух недель.
К тому же, как сообщили в пресс-службе Минздравсоцразвития РК, на сегодняшний день реализация программы вакцинации населения от «обычного» гриппа на 2009 год идет по плану. Всего в этом году препаратом «Гриппол» планируется привить 120 тысяч жителей республики. К началу ноября уже было вакцинировано 62 910 человек, что составляет 52,4% от запланированного. И показатели эти постоянно растут.
Аптечный дефицит
В соседней Финляндии первый случай заражения был подтвержден заместителем директора Национального института здоровья Юхани Эскола еще в мае этого года. На сегодняшний день в этой маленькой стране зарегистрировано уже около 1200 случаев заболевания, два из которых закончились летальным исходом. Чем не повод бить в набат? Но паники среди жителей Суоми не было и нет, в чем я лично убедился во время последнего октябрьского визита. Кто-то уже переболел новым гриппом, кто-то болеет в данный момент, однако размеренная общественная жизнь идет своим чередом, людей в масках на улицах не видно, нет ажиотажа и в аптеках. О новом вирусе напоминает лишь одно обстоятельство — в стране спокойно и размеренно идет плановая вакцинация населения.
Чего не скажешь о Карелии. После пугающих сообщений из братской «предвыборной» Украины о дефиците лекарств, профилактических средств и средств индивидуальной защиты, о десятках умерших от «свиного» гриппа, в Петрозаводске приобрести профилактические средства от гриппа или защитную маску стало невозможно. Нами было обследовано несколько аптек города, однако поиски оказались безрезультатными. На вопрос: «Есть ли у вас препарат «Арбидол»?» фармацевты разводили руками. Оказалось, что еще неделю назад препарат был буквально сметен с прилавков большинства аптек, впридачу покупатели прихватывали оксолиновую мазь и хирургические маски. «Последние до «эпидемии» популярностью в народе никогда не пользовались и стоили сущие копейки», — с ностальгией вспоминают работники отрасли. Зато в «распродажные» дни шли нарасхват и реализовывались по вполне серьезной цене. Так, одна из городских аптек побила все рекорды, продав за 3 часа 1,5 тысячи масок!
«Когда же к вам ожидается следующее поступление «Арбидола», оксолиновой мази и масок?», — интересуюсь у продавца лекарств Ирины.
«Трудно сказать, — отвечает она с улыбкой. — Точно знаю, что масок больше не будет. Последние остатки партии «Арбидола», которые мы выложили в прошлые выходные, раскупили за 45 минут. О конкретной дате новой поставки препарата вообще ничего неизвестно. Даже сами производители на этот счет нам ничего не обещали. Серьезные перебои сейчас и с поставками оксолиновой мази, возможно, появится недели через две — три... Заходите к нам периодически, спрашивайте».
Поражаются желанию запастись противовирусными препаратами прозапас и в Управлении Роспотребнадзора по РК, и в Минздраве Карелии. «Только за одни выходные в аптеках города были куплены 600 упаковок «Арбидола», в сезон эпидемии гриппа в прошлые годы этого хватало на квартал, а то и больше. И в основном их покупали люди, которым препарат и не нужен», — поражается Галина Бондаренко.
Но, несмотря на все сложности и острый дефицит препарата в России, замминистра здравоохранения Карелии Ерванд Хидишян пообещал стабилизации ситуации с поставками в аптеки республики «Арбидола» уже на этой неделе. Вот только какое количество препарата прибудет в Карелию, сказать сложно, ведь даже у самих поставщиков его запасы ограничены.
С оксолиновой мазью ситуация сложнее. По словам замминистра, сегодня производители чудесной панацеи «работают с колес». Но даже при таком резвом темпе не способны удовлетворить потребности фармацевтического рынка России.
«Мы связались с производителем, и нам ответили, что на складе вообще ничего нет — пусто. Все, что вырабатывается, сразу проходит контроль и отправляется дальше по субъектам Российской Федерации», — объясняет Е. Хидишян.
А вот дефицит медицинских масок, вероятнее всего, сегодня ликвидировать так и не удастся. Ведь в основном, как оказалось, они не российского, а китайского производства. Весь былой запас «средств индивидуальной защиты», привезенный и расторможенный в России, был направлен в регионы, пострадавшие еще при первом всплеске заболеваемости — в основном на Дальний Восток.
— В связи с этим, дефицит масок по всей Европейской части РФ имеется, — признает замминистра. — Потому остается одно — использовать самодельные повязки, изготовленные из четырехслойной марли, прошитой по периметру. Они имеют преимущество перед масками заводского производства, они — многоразового использования.
Е. Хидишян пообещал, что силами подведомственных подразделений министерства самодельные марлевые маски также будут изготавливаться и раздаваться нуждающимся.
Помимо контроля за поставками препаратов, минздрав Карелии особое внимание уделяет сегодня и отслеживанию ценовой политики аптечной сети. По словам чиновника, тенденция повышения цен на лекарственные препараты в стране есть. Пример — соседняя Мурманская область, в аптечной сети которой наблюдается серьезное подорожание лекарственных препаратов. По данным проведенного минздравом мониторинга, карельские аптеки сегодня не превышают установленные торговые надбавки, они даже ниже установленных правительством РК.
Будьте внимательны к здоровью!
Напомним еще раз, врачи отмечают, что новый высокопатогенный грипп является не опаснее сезонных разновидностей гриппа и ОРВИ, поражающих россиян из года в год. По официальным данным, в 90% случаев болезнь протекает не тяжелее «традиционного» гриппа. К трагическому финалу, как правило, он приводит лишь в ряде случаев, виной которых являются сами заболевшие. Самолечение в течение первых дней, позднее обращение к врачу, позднее начало адекватного лечения, ослабленный иммунитет, отсутствие здорового образа жизни — могут обернуться в итоге развитием всевозможных осложнений и летальным исходом. А потому не нужно паниковать — следует максимально защитить себя от заражения гриппом. Рекомендации по профилактике гриппа А/H1N1 давно известны: принимать витамины, включить в рацион большее количество овощей и фруктов, избегать людных мест, ограничить поездки в общественном транспорте и походы в места массового скопления людей, мыть руки с мылом как можно чаще, прикрывать рот и нос во время кашля или чихания одноразовой бумажной салфеткой, по возможности носить защитную марлевую повязку. Кроме того, не лишним будет сделать и прививку от сезонного гриппа, которая защитит от вирусов типа H1N1, H3N2 и гриппа В. А лицам, находившимся в контакте с заболевшими пандемическим гриппом, необходимо проводить профилактику противовирусными препаратами («Арбидол» и др.)
И самое главное — при первых же проявлениях болезни необходимо остаться дома и вызвать врача.
Вперед, прокуратура!
6 ноября Дмитрий Медведев поручил генпрокуратуре и федеральной антимонопольной службе возбуждать уголовные дела против тех, кто хотя бы попытается нажиться на эпидемии «свиного» гриппа: «Дальше с этим церемониться нельзя. Наживаться на эпидемии — это прямое преступление и за это необходимо наказывать, привлекать такого рода руководителей организаций. Не к административной, а к уголовной ответственности. Для этого есть вся необходимая правовая база».
Насчет тех, кто наживается, компетентные органы наверно будут еще долго разбираться. Между тем, несмотря на все вроде бы принятые и принимаемые меры и отсутствие эпидемиологической ситуации, прокуратура Карелии считает, что республиканские и муниципальные власти не приняли необходимые меры по предотвращению распространения гриппа А/Н1N1 и тем самым нарушили федеральное законодательство об охране здоровья граждан. Проверка, проведенная по поручению прокурора республики, в частности, выявила, что в Кондопоге руководством образовательных и медицинских учреждений, городским управлением образования и соответствующим медицинским персоналом не выполнены максимально возможные противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа. Это не позволило предотвратить распространение эпидемии в городе. Такие же нарушения выявлены и в других муниципальных образованиях республики.
По данным прокуратуры, опубликованным на официальном сайте, до настоящего времени минздравсоцразвития Карелии не имеет точных данных об источниках заражения высокопатогенным гриппом, не принимает эффективных мер по обеспечению населения необходимыми препаратами и даже проведению необходимой разъяснительной работы. Кроме того, в прокуратуре считают, что министерство образования Карелии, несмотря на распространение вируса гриппа А/Н1N1 в школах, не провело проверку причин распространения заболевания среди учащихся, а также не осуществило оценку своевременности действий образовательных учреждений и руководителей органов управления образованием.
По результатам проверки прокурор республики Герман Штадлер внес премьер-министру правительства Карелии Павлу Чернову представление об устранении выявленных нарушений и привлечении к дисциплинарной ответственности виновных должностных лиц. Аналогичная информация направлена главе республики Сергею Катанандову.
Сейчас по поручению прокурора республики всеми городскими и районными прокурорами проводится проверка наличия необходимого ассортимента лекарств в аптечных организациях и учреждениях здравоохранения, а также соблюдения законодательства при формировании цен на лекарственные препараты.
P. S. Можно по-разному оценивать опасность заболевания всеми этими вирусами, но несомненно одно: вирус высокопатогенного гриппа еще раз доказал неприспособленность системы здравоохранения страны быстро реагировать на возникающие рисковые ситуации.
В Забайкалье все ходят в масках, появление без них в общественных местах влечет штраф, зато в других регионах этих масок просто нет. То же и с препаратами. Отрадно, что новый вирус не стал причиной настоящей эпидемии (об этом смешно говорить, потому что, например, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в тысячи раз выше), но проверка боем, произведенная вследствие этой опасности, показала неготовность «без шума и пыли» справиться с новыми напастями. Птичий-то грипп как пережили? А вы вспомните и еще раз расставьте для себя акценты.
